家住天津的刘希恭老人，为了寻找给儿子治病的一种短缺“救命药”青霉胺，跑遍天津各大医院，然而却被告知已停产。像刘希恭这样，期盼能买到短缺药的患者家属不在少数。3块钱一盒的牛黄解毒丸、1块钱一盒的红霉素软膏、2块钱100片的复方新诺明……多种廉价药身影如今也愈加难寻。“救命药”去哪儿了？短缺药又“荒”在哪儿？如何破解药品短缺困境？
救命药断供 他们怎么办
青霉胺曾经8块多钱一瓶，如今卖到98元仍“一药难寻”。作为肝豆状核变性疾病的重要治疗药物，对长期服用该药物的患者而言，堪称救命药。记者在采访中了解到，刘希恭辗转联系到药品生产厂家，却被告知因原料紧缺，加之不挣钱，企业已停止生产，最大的可能也是今年底生产。
鱼精蛋白，是治疗心脏病手术的必用药，十几块钱一支，而去年大半年这种药物在全国多地出现短缺甚至断供。青光眼手术必用药丝裂霉素近日被曝在多地面临断货。
事实上，我国遭遇的廉价药“荒”远不止鱼精蛋白和丝裂霉素。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏认为，药品短缺问题确实可能会对病人造成严重影响，但也存在部分企业的过度宣传。
业内人士指出，基层医疗机构短缺问题更为突出。因廉价药品短缺，一些农村患者面临因病致贫、因病返贫的危机。中国人民解放军总医院副院长范利说：“高血压是农村地区的高发疾病，‘降压0号’被大多临床医生公认疗效好，而最近调研发现，患者被建议换成更贵的复方药。”
廉价变高价 短缺药怎么了
少了廉价“救命药”，患者不是找不到替代药物，就是替代药价格奇高。
低价救命药缘何会出现“有需求、无供给”的怪象？中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，完全靠市场，药品生产成本上涨，利润空间下降，药企不愿意生产，医生不愿意开方子，价格低、用量小的药品就容易短缺。
专家表示，原料药分为发酵型和合成型两类，发酵型的上游为粮食，合成型的上游是原油，这些上游材料价格的波动都会影响到药品的生产。
原料药到底有多重要？药品价格相关监管机构负责人曾表示，我国上千种原料药中，有50种原料药只有一家企业取得审批可生产，一家企业的原料药甚至要供应上百家制剂生产企业。
一些地方招标一味追求低价格，这也无形中加速了廉价药的消失。
按照现行政策，基本药物实行省级集中采购，并实行零加成。“不少企业为打开销路会以廉价药作为‘敲门砖’挤入采购目录。”中国医学科学院专家孙建方说，招标几年一次，药品一旦以低价招标并定价进入医保支付体系，即使成本上涨也无法根据市场情况改变价格。
与此同时，“黄牛”倒买倒卖，市场药品购销秩序混乱，使廉价药更“难求”。有关调查显示，注射用促皮质素正常零售价是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使价格高得如此离谱，仍旧一药难寻。
摸清家底 走出救火式治理
药品短缺是全球普遍存在的难题。国家食品药品监管总局副局长吴浈指出，药品短缺成因复杂，主要表现为供应性、生产性、机制性以及垄断性短缺。
记者调查发现，目前市面上的短缺药，有的药品原料供应具有季节性特点，直接影响药品生产；有的药品用量很小、利润微薄，企业缺乏生产积极性；有的药品供应链条长、环节多，供需双方不能有效衔接；还有个别企业通过控制药品原料销售，囤货不卖……
对临床必需、用量小且易短缺的药品，必须走出“救火式”的治理模式。江苏省卫生和计划生育委员会主任王咏红建议，应尽快摸清短缺药“家底”，将临床必需、短缺后影响大的药品纳入重点监控目录。
近期，食药监总局也重点围绕能力性和结构性短缺，采取措施鼓励这类产品注册、申报，同时对这类短缺药加快审评。
按照国务院办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，我国将建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。

威联药交会报