“以药养医”一直以来都是我国医药行业的顽疾，药品价格太贵，民众消费不起，看病成为问题。为破除“以药养医”，减轻民众看病负担，我国开始实行药品“零差价”，政策取消药品加成，并以公立医院为试点逐步展开。4月8日，北京的医药改革率先“上线”，标志着这一政策已经开始正式运作了，目前全国各地也在分批逐步推广，那么，医院是如何应对的呢？

针对国家的政策改变，一些医院已经开始制定相应的对策，以医院的名义申办药店，这样医生可以开处方，让病人到自己指定的药店购药，由于药店不是实行的“零差价”，在指定的药房购药，仍然可以锁定这部分利润。尤其是静脉注射药物，强调必须在这家药店购药，对于其他药房购买的药物“本院不对质量负责，不予注射”，这样就迫使病人到指定药房购药，这种做法名义上是保证静脉用药的安全，但实际上还是一种垄断，锁定药品的利润。

上有政策，下有对策，显然，这种做法既可以合理的规避违规，又可以保证医院的利润。

那么，药品实行零差率销售是否会真正降低药价？这次改革取消15%药品加成，表面上是在降低药价，但实际效果有待观察，笔者的理由是：

大家都知道，几毛钱一支的药物，进到医院变成了几十元，你降低了15%，也只有10元钱左右，不能从根本解决药价虚高的问题，解决的根本办法是解决定价问题，几毛钱一支药物，加上合理的利润，也只有1元钱左右，医院加价15%也不会超过2元钱一支，你还需要零差价吗？医生还会有回扣吗？然而，不解决定价问题，而一味强调零差价，可能会适得其反。

医院既然是市场化运作，就需要按照市场规律办事，市场的规律就要盈利，否则，医院购买药物、分发药物的成本谁来承担？这样的赔本买卖谁会做？

如果药品没有合理的销售利润，那么，谁还会去做这个无利的生意？这样的结果是否会造成医院该进的药物不进，高效的贵药不进，是不是会走向了另外一个极端？患者到医院是为了治病的，治病的主要手段之一就是药物治疗。如果说，以药养医不对，那么，无药行医是不是更不对了呢？

在药品零差价后，一部分公立医院可以得到政府的补贴，一部分公立医院和民营医院则没有补贴，同在一个城市的医院，为什么有的可以享受政府的补贴，有的则没有补贴呢？显然是没有道理的。

总之，药品零差价的初衷是好的，但实际效果还有待时间的检验。